안녕하세요~ 다들 평안한 시간 되고 있으신지요?


저번에는 한의학 관련 저널들을 한번 쭉 훑어보는 시간을 가졌습니다. 물론 한의학의 분야가 나눠질 수록 중요한 저널들도 달라지지만 전반적인 임상 연구 분야에서 중요한 저널들을 훑어보았습니다. 다들 유익한 정보가 되셨는지요?


오늘은~~ 그 안에 무엇이 있는지 알아보는 시간을 갖겠습니다.


그 첫번째! 침의 과학적 근거, 있다? 없다? 한번 출발해 봅시다^^


1. 과학적 근거가 뭐예요?

(이 블로그에서 말하는 과학적 근거는 실험실 기반의 근거가 아닌 근거 중심 의학(Evidence Based Medicine; EBM)의 관점에서 근거를 말합니다.)


요즘의 의학 연구의 방향은 대부분 근거 중심 의학(Evidence Based Medicine; EBM)에 향해 있습니다. 근거 중심 의학은 말 그대로 근거를 중심으로 하여 의료를 행하는 것인데요, 19세기 이전의 의학은 근거 중심이라기 보다는 의사 개개인의 능력이나 근거에 기반하지 않고 내려오는 이론들이 중심이었습니다. 이런 분위기를 타파하고 기존에 쌓인 많은 근거들을 정리하고자 근거 중심 의학이 출현하게 되었고 미국에서는 1900년대, 우리나라에서는 2000년대에 들어서 본격적인 흐름이 시작되었습니다.


근거를 중심으로 판단하려면 먼저 근거가 있어야 할 것입니다. 근거 중심 의학에서도 근거를 만들기 위한 기준을 제시하고 있는데요, 미국이나 영국 등의 나라나 기관들에 따라서 그 기준을 세우는 방식이나 평가 기준들이 조금씩 차이가 있습니다. 그렇지만 대체적으로 저널 등을 통해 나타나는 연구 들의 내용은 다음과 같은 흐름을 보인다고 할 수 있습니다.


① 임상 증례 보고 등의 단일성 보고 혹은 동물 실험을 통한 생리, 병리적 기전 연구 → ② 무작위화 되어있지 않거나 대조군이 없는 임상시험, 혹은 코호트 연구 → ③ 무작위 대조군 임상 시험 → ④ Systematic review와 meta-analysis


꼭 위의 순서대로 이루어 지진 않지만 뒤로 갈수록 근거의 위계질서가 강해집니다. 다르게 말해서 뒤로 갈수록 신뢰할만한 근거가 된다는 것입니다. 용어가 너무 어렵나요......? 자 그럼, 오늘의 핵심인 ④ Systematic review와 meta-analysis주목해 봅시다!


2. Systematic review와 meta-analysis라구요? 먹는건가요?


Systematic review와 meta-analysis....... 국어로 체계적 문헌 고찰과 메타 아날리시스..........(죄송) (위 두단어에 대한 번역이 아직 정확히 정립되지 않은 상태입니다.) 자자 용어에 집착할게 아니라 중요성을 한번 알아봅시다.


복잡한 내용들은 생략하구요!(웃음)(미소)(부끄)....? 하하 Systematic review와 meta-analysis는 치료방법, 질병, 연구 등에 관한 특정한 주제에 관련되어 있는 임상시험들을 한꺼번에 모아서 결론을 내리는 연구입니다. 기존의 의학은 그 분야의 권위자나 연구를 많이 한 사람들이 해당 분야에 대해 정리하거나 제언을 하는 형식이었는데요, 근거 중심 의학이 출현하면서 그 분야에 속한 사람이 아닌 객관적인 연구자가 객관적인 시각으로 해당 분야를 판단하기 위해 systematic review와 meta-analysis라는 틀을 만들었습니다. (실제 meta-analysis는 의학 외의 분야에서도 사용됩니다.) 기존의 연구들을 한데 모으는 만큼 근거를 내세우는데 있어 가장 높은 수준의 신뢰도를 제공합니다. 일반적으로 5년마다 업데이트 되는데요, 쉽게말하면 의사선생님들의 알짜배기 족보라고 할 수 있습니다.


3. 침도 systematic review와 meta-analysis 연구가 있을까요?


결론부터 말하면 물론입니다! 생각보다 많은 분야에서 이루어 지고 있지요. 오늘 여러분들에게 알려드릴 한의학 연구 이야기의 핵심! 침도 과연 과학적 근거가 있는지 한번 몇가지 실례를 통해서 알아보도록 합시다. 본격 레이싱 야무지게 출발~


(아래 연구들은 PubMed에서 "acupuncture[ti] AND systematic review[ti]"라는 검색어를 통해 검색된 연구 중 본 포스팅에 적합한 연구를 선발하였습니다.)


(1) 침과 불면증

acupuncture for insomnia.jpg

(Cao H, Pan X, Li H, and Liu J. Acupuncture for Treatment of Insomnia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Altern Complement Med. 2009;15(11);1171-86.)


지난 글에 소개드렸던 가장 권위있는 학술지 The Journal of Alternative Complementary Medicine 2009년 11호에 실린 연구 논문입니다. 총 46개의 임상연구를 모아서 3811명의 환자에 대해 침의 불면증에 대한 효과를 고찰하였습니다. 결론적으로 침치료가 불면증 치료에 효과가 있는 것으로 보고하고 있습니다. 비록 더 많은 연구가 필요하지만요.


(2) 침과 만성두통

acupuncture for chronic headache.jpg

(Sun Y, Gan TJ. Acupuncture for the Management of Chronic Headache: A Systematic Review. Anesth Analq. 2008;107(6):2038-47.)


지난 글에 소개되진 않았지만 마취, 진통 분야의 권위적인 학술지인 Anesthesia&Analgesia 2008년 6호에 실린 연구 논문입니다. 침이 만성 두통의 조절에 미치는 영향에 대해 고찰한 논문인데요, 31개의 임상시험 연구를 모으고 분석하여서 진짜 침이 가짜 침(플라시보 효과를 판별하기 위해 사용하는 것입니다.)보다 월등히 효과가 좋다는 결론을 내리고 있습니다.


(3) 침 치료와 체외수정(in vitro fertilization)

acupuncture for IVF.jpg

(Manheimer E, Zhang G, Udoff L, Haramati A, Lanqenberq P, Berman BM, Bouter LM. Effects of acupuncture on rates of pegnancy and live birth among women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008;336(7643);545-9.)


의료계의 권위있는 학술지 British Medical Journal(BMJ)에 2008년에 실린 연구 논문입니다. 침치료와 체외수정(시험관 아기라고도 합니다.)의 성공율에 대해 고찰한 논문입니다. 총 7개의 임상연구 시험에서 1366명의 환자를 대상으로 분석한결과 침치료가 체외수정과 정상출산의 성공율을 높인다고 보고하고 있습니다.


4. 이것밖에 없나요?


세 논문 뿐일까요? 절대로~ 그렇지 않습니다. 준비한 것이 세개일 뿐입니다. 블로그에 가장 적합한 연구들을 선정했는데요, 이보다 더 많은 수백여편의 논문들이 침과 관련해서 systematic review와 meta-analysis를 수행하고 있습니다. 물론 좋은 결론을 맺을수도 있도 좋지 않은 결론을 맺을 수도 있습니다. 하지만 좋은 결론이든 그렇지 않든



침의 과학적 근거는 있다? 없다?



읽어주셔서 감사합니다^^


Reference

(1) Cao H, Pan X, Li H, and Liu J. Acupuncture for Treatment of Insomnia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Altern Complement Med. 2009;15(11);1171-86.

(2) Sun Y, Gan TJ. Acupuncture for the Management of Chronic Headache: A Systematic Review. Anesth Analq. 2008;107(6):2038-47.

(3) Manheimer E, Zhang G, Udoff L, Haramati A, Lanqenberq P, Berman BM, Bouter LM. Effects of acupuncture on rates of pegnancy and live birth among women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008;336(7643);545-9.


  1. 신약개발의 돌파구 천연물신약 - 한의학의 새로운 도약.

    ◆ 제약회사의 고전 파이자, 노바티스 이름은 다들 들어보셨겠죠? 세계적인 제약회사입니다. 이 제약회사에서 약을 하나 개발하기 위해 들어가는 돈이 약 하나당 4조에서 11조 가량의 돈이 들어갑니다. 그런데 약을 개발하는 족족 성공하는 것은 아니죠? 실패하...
    Date2012.08.04 By쌍둥아빠 Reply4 Views6941 Votes2 file
    Read More
  2. [KIOM] 덥다더워~~ 한의학의 더위 퇴치법! - 한의사 꿈나무의 한의학 이야기

    오늘의 두번째 포스팅! 안녕하세요~! 한의학 연구 이야기, 텐진중의약대학 탐방기에 이어서 단순한 '한의학 이야기'를 시작해보겠습니다! 여기에는 특정한 주제가 아니라 한의학의 전반적이면서도 전문적인 지식을 이어가보겠습니다. 그 첫번째 이야기, 한의학...
    Date2012.07.25 Bya고고씽a Reply0 Views8659 Votes1 file
    Read More
  3. [KIOM] 중의학, 가깝고도 먼 그 이름(내과 실습) - 한의사 꿈나무의 텐진중의약대학 탐방기 (4)

    안녕하세요~^^ 주말에 잠시 쉬었다가 포스팅을 다시 이어 나가겠습니다! 지난 포스팅 약은 약사에게, 침은 한의사에게!!!! - 한의사 꿈나무의 한의학 연구 이야기 (3) 은 잘 보셨나요?ㅎㅎ 오늘은 연구 주제가 아니라 텐진중의약대학 탐방기를 이어가도록 하겠...
    Date2012.07.24 Bya고고씽a Reply2 Views7687 Votes2 file
    Read More
  4. [KIOM] 당뇨병(diabetes mellitus: DM)에 대한 한의과학적 접근(2) 한의과대학 커리큘럼 살펴보기

    위의 책은 '통섭(지식의 대통합)'이라는 에드워드 윌슨의 저서입니다. 최재천 박사는 "통섭은 서로 다른 지식의 경계를 무조건 무너뜨리고 섞고 융합시키는 것을 목적으로 하지 않습니다. 다른 것들이 서로를 알아가는 과정을 통해 새로운 것을 만들어가자는 ...
    Date2012.07.23 By서효원 Reply1 Views6680 Votes2 file
    Read More
  5. 원광대 칼럼- 해부학 실습편 1.

    안녕하세요. 이렇게 2주만에 다시 찾아뵙게된 샤므라예프입니다. 여름방학 잘들 보내고 계신가요?ㅎ 어느덧 벌써 7월이 다되어가네요 무더운 여름 열기 속에 공부는 다들 잘 하시고 계신가요? 제가 이 칼럼을 쓰기 시작한 것도 어느새 1년 반이 벌써 다와가는...
    Date2012.07.22 By샤므라예프 Reply7 Views12085 Votes2 file
    Read More
  6. No Image

    한의칼럼 쓰시는 분들께 주의점-논문 자료를 인용할때

    개인적으로 연락을 드리면 좋겠지만 연락으로 설명하기엔 좀 애매해서 글을 일단 올립니다. 저를 포함한 많은 분들이 통계 자료나 논문 자료를 인용하시는 것을 볼 수 있었습니다. 비교적 탄탄한 구성을 갖추게 된 글들이어서 보는 저로써도 매우 즐겁고 자랑...
    Date2012.07.22 Bya고고씽a Reply7 Views6956 Votes1
    Read More
  7. [KIOM] 더운 여름날 시원한 한방차로 다이어트 해볼까요?

    장마가 왔는지 안왔는지도 모를 여름입니다. 태풍이 왔다고도 하는데 언젠지도 모르게 소멸되어버렸다네요. 이제 본격적인 무더위가 시작되네요. 여름이면 바다로 고고~~ 훌러덩 벗고 바다로 뛰어들고 싶지만,,,배가 나와서 ㅠㅠ 어쩔 수 없이 살을 빼야하긴 ...
    Date2012.07.22 By쌍둥아빠 Reply0 Views6991 Votes0 file
    Read More
  8. [침연구3] ‘침은 placebo 효과일 뿐이다?’ 에 대한 본격적인 이야기-1

    침은 placebo 효과일 뿐이다? 침은 placebo일 뿐이라는 이야기가 있습니다. 비판이라는 이름으로 무작정 비난을 하는 사람도 있고, 침이 통증을 덜어주는 데 효과적이라는 근거가 부족하다는 논지로 2011년 논문으로 출판된 것도 있습니다. 먼저 단순한 결론부...
    Date2012.07.21 By유진 Reply0 Views6735 Votes1 file
    Read More
  9. [KIOM] 약은 약사에게, 침은 한의사에게!!!! - 한의사 꿈나무의 한의학 연구 이야기 (3)

    최근 진행되고 있는 텐진중의약대학병원 탐방기 잘 보고 있으신지요? 많이 봐주세요.. 조회수가 200을 넘지 못.....ㅋㅋㅋ 조금 분위기를 바꾸고자! 이번에는 연구 관련 포스팅을 준비했습니다. 약은 약사에게, 침은 한의사에게! <출처:http://news.kbs.co.kr/...
    Date2012.07.20 Bya고고씽a Reply5 Views7084 Votes1 file
    Read More
  10. [KIOM] 중의학, 가깝고도 먼 그 이름(추나과 실습) - 한의사 꿈나무의 텐진중의약대학 탐방기 (3)

    안녕하세요! 태풍이 지나가고 햇볕이 강하게 내리쬐네요ㅜㅜ 아휴 더워ㅜㅜ 지난번엔 침구과 실습을 한번 살펴보았습니다. 침구과 실습은 총 3일이었는데요, 실습이 진행되는 동안 좁은 공간에서 서있느라 조금은 힘이 들기도....하하하 오늘은 추나과 실습을 ...
    Date2012.07.20 Bya고고씽a Reply2 Views7349 Votes0 file
    Read More
  11. [KIOM] 중의학, 가깝고도 먼 그 이름(침구과 실습) - 한의사 꿈나무의 텐진중의약대학 탐방기 (2)

    안녕하세요 한국에서의 시차적응을 끝내고 즐겁게(?) 방학을 보내고 있는 a고고씽a 입니다. 실은 어제 포스팅하려고 했는데... 게으른 천성....(다음엔 게으름을 극복하는 한약으로? 응?) 하하 자자 7월 1일에 텐진에 도착을 하였는데요, 바로 다음날부터! 실...
    Date2012.07.19 Bya고고씽a Reply0 Views7533 Votes0 file
    Read More
  12. [KIOM] 중의학, 가깝고도 먼 그 이름 - 한의사 꿈나무의 텐진중의약대학 탐방기 (1)

    안녕하세요~! 무더운 여름 다들 어떻게 보내고 계신가요? 저는 지난 6월 30일 블로그를 쓰고 다음날 중국으로 떠나 어제 15일까지 2주간 중국 텐진중의약대학에서 한의학연수를 받으며 한국의 장마를 잠시 피해있었습니다. 하하하 아직도 시차적응이 안되서 졸...
    Date2012.07.16 Bya고고씽a Reply6 Views7279 Votes2 file
    Read More
  13. No Image

    원광대 칼럼 - 한의대에서의 시험이란

    안녕하세요. 원광대학교 게시판지기 샤므라예프입니다. 정말 오랜만에 다시 칼럼을 쓰네요. 바야흐로 어느덧 한의대에 입학한지 5학기가 지나고 이번 학기 시험 성적도 어느정도 갈무리가 되어가니 다시 칼럼을 쓸 용기도 나고 기분이 고양되는 것 같습니다. ...
    Date2012.07.08 By샤므라예프 Reply5 Views8502 Votes3
    Read More
  14. [KIOM]열이 나면 해열제를 먹여서 반드시 열을 내려야하는가?

    사람몸에는 온도계가 있습니다. 얼마나 민감한지 아주 작은 차이도 민감하게 알아차립니다. 그 부위를 앞시상하부(anterior hypothalamus)라고 하는데 체온의 기준점(set point)을 관리합니다. 여기에서 “추워”라고 명령하면 갑상샘호르몬 생산이 촉진되고, 교...
    Date2012.07.08 By쌍둥아빠 Reply1 Views8480 Votes0 file
    Read More
  15. [침연구2] 침 연구에서 placebo 대조군, 특이적 효과와 전체적 효과

    2. 침 연구에서 placebo 대조군, 특이적 효과와 전체적 효과 다양한 방식의 대조군, 모두 동일한 placebo 치료라고 요약할 수 있을까? 앞에서 설명하였던 실험군이 아닌 대조군에 적용하는 것을 대개 placebo 치료라고 합니다. 그러니까 합곡이 아닌 다른 경혈...
    Date2012.07.07 By유진 Reply0 Views6301 Votes1 file
    Read More
  16. [침연구1] Efficacy(효능)와 Effectiveness(효과)

    안녕하세요 앞으로 두달간 블로그 기자단 활동을 통하여 침연구에 대하여 포스팅을 하려고 합니다. 포스팅의 시작을 무엇으로 할 지 고민을 많이 했습니다. 딱딱하게 시작하면 아무도 안 볼 것 같아서 좀 충격적인 이야기로 시작을 하려고 해요. 2011년에 나온...
    Date2012.07.06 By유진 Reply2 Views8519 Votes1 file
    Read More
  17. [KIOM] 침의 과학적 근거, 있다? 없다? - 한의사 꿈나무의 한의학 연구 이야기 (2)

    안녕하세요~ 다들 평안한 시간 되고 있으신지요? 저번에는 한의학 관련 저널들을 한번 쭉 훑어보는 시간을 가졌습니다. 물론 한의학의 분야가 나눠질 수록 중요한 저널들도 달라지지만 전반적인 임상 연구 분야에서 중요한 저널들을 훑어보았습니다. 다들 유익...
    Date2012.06.30 Bya고고씽a Reply0 Views8114 Votes1 file
    Read More
  18. No Image

    한의칼럼 글쓸때 꼭 지켜주세요. [블로거 필독]

    현재 제마나인의 모든글이 네이버 웹문서 파트에 연동이 되고 있습니다. 그런데 유독 한의칼럼 글이 연동이 안되어서 확인을 해보니.... 글에 비해 사진이 많아서 처음 글 연동할때 스팸으로 인식을 해서 검색에 안올라갑니다. 현재 한의과학 칼럼에 있는 글은...
    Date2012.06.28 By쌍둥아빠 Reply0 Views6509 Votes0
    Read More
  19. [KIOM] 당뇨병(diabetes mellitus: DM)에 대한 한의과학적 접근(1) 한의과학이란 무엇인가?

    한의학은 ‘허준(MBC)’이나 ‘태양인 이제마(KBS2)’, ‘대장금(MBC)’과 같은 사극의 인기에 힘입어 대중들의 사랑을 크게 받기도 하였지만, 한편으로는 그 때문인지 고루하고 비과학적이라는 오해를 받고 있습니다. 아래는 통계청의 ‘사회조사보고서’ 중 의료서...
    Date2012.06.27 By서효원 Reply3 Views7184 Votes2 file
    Read More
  20. [KIOM] 고~~뢔? 맞지? 한의학 연구 정말 많지? - 한의사 꿈나무의 한의학 연구 이야기 (1)

    안녕하세요~~!!^^ 조만간 3년이내로 한의사가 되고 싶은 한의사 꿈나무 a고고씽a 입니다. 오늘 드디어 블로깅을 스타트 하게 되었습니다!!(박수... please.....) 오늘부터 여러분과 같이 탐험할 주제는 '한의학 연구' 입니다. 한의학에 관심이 많으신 분들! 혹...
    Date2012.06.22 Bya고고씽a Reply3 Views7298 Votes2 file
    Read More
Board Pagination Prev 1 2 3 4 5 Next
/ 5