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오늘은 한약이 간 손상을 일으킨다는 것에 대해 얘기해 보도록 하겠습니다.


 한약을 먹으면 간에 나쁘지 않나요? 라는 질문을 종종, 아니 자주 접하게 됩니다. 특히 한약을 장기간 복용했을  경우에는 더더욱 걱정을 합니다. 그 이유는 한약이 간을 나쁘게 만든다는 소문을 어디서 들었기 때문일 겁니다.


 사실 한의학은 오천년의 역사를 자랑하며, 한약은 오랜 기간 동안 사용되어 왔기 때문에 안전하고, 양약처럼 화합물이 아닌 천연물이라는 이유로 안전하다고 생각되어 왔습니다. 따라서 한약의 안전성에 대한 연구는 미흡한 편이었습니다. 특히, 한국과 같이 제도권 내에 현대의학과 한의학이 공존하는 의료체계에서는 한약 관련 간 손상의 발생에 대해 의사측과 한의사측이 서로 다른 입장을 취해서 환자들로 하여금 혼란을 가중시키고, 오해를 불러 일으킬 소지가 있습니다.1)


 한약이나 민간요법, 건강식품에 대한 간손상에 대해 연구가 미흡했던 원인으로는 약인성 간손상과 마찬가지로 사용된 한약이나 식품의 종류나 성분이 확인되지 않고, 기전이 명확하게 규명되지 않은 것과 함께 양약을 포함한 여러 가지 약물을 함께 복용하거나 복용 시점이 불분명한 이유 등으로 진단하기 쉽지 않기 때문입니다. 또 다른 원인으로 한약재가 포함된 건강식품이나 민간요법의 경우에 한의사의 처방과 지도 없이 남용되는 일이 많고, 전문적인 한의학 지식이 부족한 의사의 입장에서 연구되고 보고되는 경우가 많은 것도 중요한 원인 중에 하나입니다.1)


 2003년 12월에 보고된 ‘독성 간 손상에 관한 다기관 예비연구2)에서는 독성간염의 원인으로 한약과 한약재가 57.9%에 달하며, 일반의약품(양약)에 의한 빈도는 15.8%에 불과하다고 보고되어 사회적인 이슈가 되었습니다. 이 연구에 대한 대표적인 문제점으로는 용어의 문제를 들 수 있겠는데, 한의사가 처방하는 한약과 건강식품이나 민간요법에서 사용되는 약재가 유사한 경우가 많기 때문에 이를 한약(herb), 식물제제(botanical remedy) 등으로 통칭하고, 민간요법과 건강식품을 한약 전체로 확대해서 인식하는 경우가 많았습니다. 그러나 한의사에 의해서 처방된 한약과 약국 및 한약방에서 구입한 한약, 그리고 한약 건재상이나 시장에서 구입한 한약, 일반인이 직접 채취한 한약 등을 엄밀히 구별해야 할 필요가 있습니다. 이는 전문가에 의해서 진단, 처방된 경우와 그렇지 않은 경우가 구별되어야 하며, 한약의 복잡한 유통구조로 인해 허가된 의료기관에 공급하는 한약과 약국, 한약방에 공급되는 한약, 그리고 식품으로 유통되는 한약의 품질에 큰 차이가 있기 때문입니다. 또 개체와 체질을 중시하는 한의학의 특성상 환자의 증상에 따른 여러 가지 변수를 고려해야 하고, 체질에 따른 약물의 반응이 다르기 때문에, 일률적인 안전성에 대해서는 좀 더 관용적인 시각을 가지고 있습니다. 이러한 인식과 용어의 차이가 연구의 정확성을 저해하는 요인이 되었다고 볼 수 있습니다.1)


 일반적인 한약이 간 기능에 큰 악영향이 없다는 견해도 국외 및 국내 한의학계에서 제기되고 있으며3-5)한약으로 인한 약인성 간 손상(Drug induced liver injury, DILI)의 유병률이 0~0.97%로 매우 낮다고 보고되었습니다.6-8)


 물론 한약에도 간 손상을 유발할 수 있는 약물이 있는 것은 사실이며, 이에 대해서 한의사들도 충분히 인지하여 환자에게 한약 투여시 고려하고 있습니다. 또한, 특정 한약이 간 손상을 일으킨다기보다, 약인성 간 손상은 개체의 특이적 반응인 경우가 많으며, 함께 복용하는 양약의 참고가 필요한 경우가 많다고 합니다.9)


 최근 해외 저널인 Phytomedicine(Impact Factor : 2.66)지에 게재된 ‘한약 양약 병용투여 중 발생한 간 효소치 이상에 대한 후향적 연구’를 통해 “국내 한 대학병원 중풍뇌질환센터의 한·양약을 병용 환자(14일 이상 입원) 892명을 대상으로 평균 41.55일간 연구한 결과, 약인성 간 손상은 총 892명 중 5명으로 0.56%로 나타났다”고 보고했습니다.10) 이를 통해 한의사 처방에 의한 한약과 양약의 병용 또한 비교적 안전하다는 결론을 내릴 수 있었습니다.


 또한 2010년과 2011년 두 차례에 걸쳐 강남구보건소에 한약 안전성검사를 의뢰, 한국의약품시험연구소에서 식품의약품안전청의 ‘생약 등 잔류 오염물질 기준’에 따라 검사한 결과 중금속, 잔류농약, 잔류이산화황, 곰팡이독소, 벤조피렌 등이 모두 기준치 이하로 검출됐으며, “한약은 농약 범벅이라거나 중금속 오염이 심하다는 잘못된 정보는 수정되어야 할 것”이라고 발표가 있기도 했습니다.9)


한약, 한의원이나 한방병원에서 한의사의 진단을 받고 처방 받으시면 안심하고 복용하시면 됩니다.^^


참고문헌


1. 박해모, 장인수, 이선동. 국내에서 보고된 한약 및 민간요법, 건강식품 관련 약인성간손상에 대한 체계적 고찰. J Korean Oriental Med 2005;26(2):152-165.

2. 김동준, 안병민, 최성규, 손주현, 서정일, 박상훈, 남순, 이자영, 이진봉, 오승민. 독성 간

손상에 관한 다기관 예비연구. 대한간학회지. 2004;10(suppl 1):80-6.

3. Pittler MH, Ernst E. Systematic review : hepatotoxic events associated with herbal medicinal products. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18:451-71.

4. 김영석, 노진환, 문상관, 조기호, 배형섭, 이경섭. 한약의 장기투여가 간 손상에 미치는 영향.경희의학. 1999;15(1):71-77.

5. 이상욱, 박성욱, 이형철, 고창남, 윤성우, 한지영. 뇌졸중환자에서 한약과 양약의 병용투여가 간장 및 신장에 미치는 영향. 대한한방내과학회지. 2003;24(1):68-74.

6. Mantani, N., Kogure, T., Sakai, S., et al., 2002. Incidence and clinical features of liver injury related to Kampo (Japanese herbal) medicine in 2,496 cases between 1979 and 1999: problems of the lymphocyte transformation test as diagnostic method. Phytomedicine 9, 280–287.

7. Melchart, D., Linde, K., Hager, S., et al., 1999a. Monitoring of liver enzymes in

patients treated with traditional Chinese drugs. Complement. Ther. Med. 7, 208–216.

8. Melchart, D., Linde, K., Hager, S., et al., 1999b. Liver enzyme elevation in patients treated with traditional Chinese medicine. JAMA 282, 28–29.

9. 민족의학신문. “한약은 식품보다 안전하고, 간 독성을 유발하지 않는다”. 2012년 05월 24일(목).

10. Kim NH, Jung HY, Cho SY, Park SU, Park JM, Ko CN. Liver enzyme abnormalities during concurrent use of herbal and conventional medicines in Korea: a retrospective study. Phytomedicine. 2011;18(14):1208-13.


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원본링크 : http://blog.naver.com/studd/60168671564

Comment '4'
  • ?
    대구인 2013.08.02 00:33
    이런 소문을 친구에게서 듣고. 한약의 기운이 세서 그렇다는 답변에 뻥 했는데. 이런 자료 올려 주시니 감사합니다.
  • ?
    나무종 2013.11.07 02:45
    덧붙이자면 '한약 먹고 간이 안좋아졌다'는 사람들은 대부분 한의사의 진단, 처방 없이 한약방이나 임의조제로 약을 지어먹고서 그런 것이라고 봐도 무방할 것입니다. 그런 사람들이 병원에 가서 의사에게 '한약 먹었다'고 말을 하고 의사들도 그 말을 그대로 듣고 한약을 비방하는 것이겠지요.
  • profile
    쌍둥아빠 2013.11.07 02:48
    예. 실상그런 경우가 대부분이죠. 그래서 한약이라는 이름을 다른 것으로바꾸고 싶습니다.
  • ?
    기미지 2013.11.09 17:54
    좋은 글 퍼가겠습니다

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